Planilla de Inscripción Nombres Apellidos Nacionalidad Fecha de Nacimiento País Ciudad Dirección Teléfono (incluir código de país y código de área) Email de contacto Institución Rubro Puesto Modalidad de participación PresencialVirtual En caso que asista en representación de la o el mandatario local, deberá adjuntar una nota firmada por su intendente/a, alcalde/esa o prefeito/a. El original de este documento deberá ser presentado en la Cumbre al momento de acreditarse. Asiste con comitiva SiNo En caso de asistir con comitiva indicar cantidad y puestos por en la Institución Tipo de alimentación (Vegetariano, celíaco, alérgico, etc.). La organización cubrirá almuerzos, cenas y refrigerios desde las 14 hs. del día 1 de diciembre hasta las 16 hs. del día 3 de diciembre, en los ámbitos de realización de la Cumbre. ALOJAMIENTO Mercociudades Esteban Echeverría cubrirá los gastos de tres noches de alojamiento para el Intendente/Alcalde y traslados durante la cumbre para él/ella y su comitiva. Si desea asesoramiento o información sobre opciones de alojamiento para su comitiva, comunicarse al mail mercociudades@estebanecheverria.gob.ar, los costos correrán a cargo de cada Municipio/Alcaldía o institución. PARTICIPACIÓN EN LA CUMBRE Dirección Ejecutiva SINO Solo para integrantes de la Red Mercocidades Consejo de Mercociudades SINO Solo para integrantes de la Red Mercocidades Asamblea general SINO Marcar unidades temáticas de interés (Los días y horarios de las mismas estarán sujetas a modificaciones de sus coordinadores) Ambiente y Desarrollo SostenibleCiencia, Tecnología y CapacitaciónCooperación InternacionalCulturaDeportesDesarrollo Económico LocalFomento de NegociosDesarrollo SocialDerechos HumanosDiscapacidad e InclusiónEducaciónGéneroIntegración FronterizaJuventudesPlanificación Estratégica y Áreas MetropolitanasSeguridad CiudadanaTurismo Seminarios y actividades Discapacidad e InclusiónForo FALPSeminario CLIMA - UNDRRLa cooperación Sur Sur y sus aliados